那么，什么叫局部封闭疗法？其适应症及禁忌症又是什么？打封闭的注意事项有哪些？

局部封闭疗法

就是老百姓所说的“打封闭”，一般包括压痛点局部封闭注射及关节腔穿刺注射术，即将一定浓度和数量的激素类注射液与局麻药混合后，注射到疼痛部位（压痛点或关节腔内）以达到消除炎症、解除疼痛的一种治疗方法。激素类注射液常用的是复方倍他米松、曲安奈德等，它们的主要作用是快速的缓解炎症，减轻因为炎症造成的疼痛和渗液。局麻药常用的是利多卡因、普鲁卡因等，它们的作用是阻断病变部位神经痛觉过敏的恶性循环，迅速镇痛，把神经对疼痛的传导敏感性降低到一个较低的水平。两种药物各有其作用，混合到一起就产生1+1大于2的作用。另外，若关节疼痛为关节软骨的不对称磨损、骨赘形成、软骨下骨硬化等原因引起的，可向关节内注射玻璃酸钠注射液以覆盖和保护关节组织、改善润滑功能等。

（其实封闭疗法源于国外，距今已有数十年历史，将局麻药注射于人体的局部痛点，可以阻断病变部位的不正常疼痛刺激向脊髓和大脑的传导，从而改善病变部位的新陈代谢，帮助疼痛的缓解。）

适应症

局部封闭疗法适用于各类急慢性疼痛，包括肌肉等软组织劳损疼痛，掌指关节腱鞘炎（俗称弹响指）、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎（俗称抱婴手或妈妈手）、肩周炎、网球肘等，还包括膝骨关节炎和颈痛、腰痛等。

禁忌症

临床上打封闭也有其禁忌症，包括对注射药物过敏者、局部皮肤感染、患者有骨关节结核及骨肿瘤以及不愿意接受注射治疗者。当然，对糖尿病患者血糖控制不佳者、全身免疫力低下者、患者正在接受抗凝治疗或患有出血性疾病者也不宜进行封闭治疗。

注意事项

在注射前患者应询问医生注射的是哪种药物，主要作用和副作用是什么，注射过程是否存在风险等，做到自己心中有数；注射后患者也要谨遵医嘱，包括急性期适当关节制动、缓解期加强功能锻炼，以免发生注射后疼痛复发的情况。

激素类药物在封闭疗法中主要起强力的抗炎、抗风湿作用，而其常见的副作用包括皮下脂肪萎缩、注射局部皮肤变白（脱色素）、向心性肥胖、骨质疏松、抗感染能力下降、股骨头无菌性坏死以及加重胃肠溃疡等，但是，这些副作用是在长期、大剂量反复全身用药后才出现的，一般短期的局部封闭治疗不会引起不良反应，我们通常建议患者每年最多接受不超过3次的封闭治疗。

您可能还存在的疑虑：

封闭疗法并不是传闻中的治标不治本，例如对于腱鞘炎的病人，封闭治疗可以迅速消除局部炎症，治疗效果和副作用显著优于口服止痛药。“打封闭”曾在我国广为流行，更被许多江湖医生滥用，导致一些严重的并发症，也直接造成许多人对“打封闭”心存恐惧。其实，有时候封闭治疗疗效不佳或疼痛症状反复，可能是盲打定位不准确，局部炎症没有完全消除所致。

目前我科常采用B超定位后注射，具有定位准、疼痛轻、消炎止痛速度快、药物用量少、疗效好等的优点。

（B超定位下痛点注射）

最后我要告诉大家：预防、保养很重要！

①.运动员、戏剧、杂技演员要进行科学训练；

②.流水线工作人员要定时休息、活动；

③.长期固定姿势工作者，要定时改变姿势、分散应力、改善血循环，减少局部累积性损伤；

④.损伤发生后，应积极进行治疗，必要时局部制动，巩固疗效以减少复发。

⑤.经过封闭治疗后，即使疼痛已消失，仍然需要注意避免一些特定的动作，避免复发。

作者：卢慧雯 技术助理

审核者：李谦华 主治医师

参考书籍：

《超声引导下疼痛注射技术图解》（上海科学技术出版社，编著：Steven D.Waldman[美］，主译：马辉、许华）

《2013常见骨科疾病局部注射治疗专家共识》（中华医学电子音像出版社，主编：邱贵兴）返回搜狐，查看更多

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